Повреждения периферических нервов

Повреждения нервов – один из частых и тяжелых видов травм, при которых страдают стволы периферической нервной системы.

Такие травмы составляются до 10% от общего числа травм. Зонами, при повреждении которых наиболее часто травмируются нервы, являются кисть, предплечье и плечо.
Ежегодно около 7 тыс. человек нуждаются в хирургическом лечении в связи с повреждениями периферических нервов. Отсутствие своевременной квалифицированной помощи в области неврологии и нейрохирургии может привести к инвалидности.

Преимущества лечения щелкающего пальца в АРТ-Клиник

Онлайн консультации в АРТ-клиник
Онлайн консультации
для пациентов из регионов
Команда высококвалифицированных специалистов АРТ-клиник
Команда высококвалифицированных специалистов с большим опытом
Современные малоинвазивные операции в АРТ-клиник
Современные малоинвазивные методики операций и реконструкций
Цены, акции, скидки и рассрочка в АРТ-клиник
Доступные цены, акции, скидки, рассрочка

Возможности хирургии повреждения периферических нервов

Все повреждения нерва подразделяются на открытые (часто приводящие к анатомическому перерыву нерва), и закрытые (сотрясение, компрессия, либо ушиб нерва). Закрытые повреждения возможны при ушибе, сдавлении конечности, вывихе, закрытом переломе. Открытые появляются при различных ранениях: колотые, рваные, резанные, рубленые раны.

При повреждении периферического нерва на первый план выходят симптомы:

  • полное или частичное выпадение чувствительности;
  • чувство слабости, отсутствие сокращений мышц конечности;
  • неприятные ощущения (мурашки, боли разной силы и т.д.);
  • изменения кожных покровов (язвы, шелушение).

При повреждениях нервов задача врача-хирурга состоит в создании оптимальных условий для полноценной регенерации. Эти условия могут быть созданы после оперативного вмешательства путем сшивания отрезков нерва, что предотвращает образование рубцов между ними и создает условия для более быстрого прорастания нервных волокон из центрального отрезка в периферический. Восстановительная операция на нерве показана практически при всех его повреждениях, если с самого начала имеются признаки нарушения проводимости. Время, упущенное пациентом, имеет огромное значение. Чем позже после повреждения нерва проведена операция, тем меньше надежды на восстановление движения мышц.

Кратко о процедуре

Длительность операции
Длительность операции
1.5-3 часа
Анестезия
Анестезия
общий наркоз либо регионарная анестезия
Удаление швов
Удаление швов
через 6-7 дней
Госпитализация
Госпитализация
1 – 3 дня
Обследование
Обследование
2-3 раза
Реабилитация
Реабилитация
После удаления швов

Подробнее о процедуре

Особенности проведения операции

Операции по восстановлению нерва выполняют, как правило, под регионарной анестезией, если вмешательство предполагается длительным и сложным, то предпочтение отдается общему обезболиванию.

Основным оперативным приемом в восстановительной хирургии нервных стволов является шов нерва. Техника выполнения шва нерва имеет решающее значение для успеха операции и состоит из нескольких этапов: выделение нерва, мобилизация нерва для устранения его натяжения, резекции поврежденных участков и собственно наложения швов. Вторичный шов нерва выполняют не ранее, чем через 7 дней после повреждения. Первичный шов выполняют в первые сутки после травмы в дежурных специализированных отделениях.

Подготовка к операции

Специальных рекомендаций подготовки к операции нет. В день операции утром не принимайте пищу и не пейте жидкость. Если вы регулярно принимаете лекарства, запейте его одним глотком воды.

Противопоказания
  • Заболевания, препятствующие проведению анестезии (обсуждается во время консультации с врачом)
  • Гнойно-воспалительные заболевания в области операции
Послеоперационный период

Медикаментозное лечение направлено на создание благоприятных условий для регенерации нерва, и на стимуляцию самого процесса регенерации. Длительность и объем комплексного консервативно-восстановительного лечения определяются числом, уровнем и степенью повреждения периферического нерва и наличием сопутствующих травм. После операции невролиза и в случаях успеха шва нерва в области дистальной трети ладони и на уровне пальцев достаточно проведение одного курса консервативно-восстановительного лечения.

После шва нерва в более проксимальных отделах кисти, предплечья и плеча, на уровне голени, необходимо повторить курс лечения через 1,5-2 мес. Как правило, курс восстановительного лечения, начатый в стационаре, заканчивают в амбулаторных условиях под контролем оперировавшего хирурга. Вначале признаки восстановления чувствительности в виде парестезии появляются в зоне, близлежащей к уровню повреждения нерва; с течением времени улучшается чувствительность в более дистальных отделах конечности. В случае отсутствия признаков регенерации в течение 3-5 месяцев после операции при полноценном консервативно-восстановительном лечении следует рассмотреть вопрос о повторном оперативном вмешательстве.

Санаторно-курортное лечение показано через 2-3 месяца после операции. Используют такие лечебные факторы, как грязевые аппликации, бальнеолечение.

К кому записаться

Запишитесь на консультацию сейчас!

Свяжитесь с нами сегодня и давайте начнем с Нового Вас!

Записаться